Démographie et santé des jumeaux en Afrique subsaharienne - Université Paris 1 Panthéon-Sorbonne Accéder directement au contenu
Thèse Année : 2020

Demography and Health of Twins in Sub-Saharan Africa

Démographie et santé des jumeaux en Afrique subsaharienne

Résumé

Twin births present a public health problem, as twins are more fragile than singletons and have a higher mortality rate than singletons. The frequency of twin births in sub-Saharan Africa averaged 17‰ in 2010, which is the highest in the world. In addition, the under-5 mortality of twins in sub-Saharan Africa is three times higher than that of singletons. This thesis aims to measure the frequency of twin births in sub-Saharan Africa and to study their excess mortality. Therefore, we examine the evolution of attitudes and behaviours towards twins; the variations of the twinning rate in space and time (1986-2016), its factors, as well as its prospects in a context where Assisted reproductive technology is still underdeveloped; and the evolution of the twins' excess mortality during the period 1986-2016 and its factors. The quantitative part of the thesis analyses data from national surveys (in particular demographic and health surveys) and Health and Demographic Surveillance System (HDSS), while the qualitative part analyses interviews concerning attitudes and behaviour towards twins. In total, we use data from 174 national surveys from 42 countries; 23 HDSSs; and 94 semi-directive interviews conducted in Burkina Faso and Senegal. The main results confirmed the high twinning rate in sub-Saharan Africa, but it has a rather slow temporal dynamic. In terms of health, our results have shown a significant decrease in child mortality on the continent over the last decades, but the excess mortality of twin children remains very high. In addition, our qualitative analyses have shown that the contemporary sub-Saharan twin is culturally shared between tradition and modernity.
Les accouchements gémellaires posent un problème de santé publique, les enfants jumeaux étant plus fragiles que les enfants singletons et subissant une plus forte mortalité qu’eux. La fréquence des accouchements gémellaires était de 17‰ en Afrique subsaharienne en 2010, soit le niveau le plus élevé au monde. La mortalité infanto-juvénile des jumeaux y est trois fois plus élevée que celle des singletons. L’objectif de cette thèse est de mesurer le taux de gémellité en Afrique subsaharienne et d’étudier la surmortalité des jumeaux. Ainsi, elle examine l’évolution des attitudes et comportements vis à vis des jumeaux ; les variations spatio-temporelles du taux de gémellité (1986-2016), ses facteurs et ses perspectives d’évolution dans un contexte où la procréation médicalement assistée est peu développée ; et l’évolution de la surmortalité gémellaire entre 1986 et 2016 ainsi que ses facteurs associés. La partie quantitative analyse des données d’enquêtes nationales (enquêtes démographiques et de santé) et d’observatoires de population, tandis que la partie qualitative analyse des entretiens concernant les attitudes et les comportements vis-à-vis des jumeaux. Au total, cette thèse mobilise les données de 174 enquêtes nationales de 42 pays ; de 23 observatoires ; et de 94 entretiens semi-directifs conduits au Burkina Faso et au Sénégal. Les résultats confirment le taux de gémellité élevé en Afrique subsaharienne, mais celui- ci connaît une évolution lente et il ne devrait pas connaitre une augmentation importante d’ici à 2050. Nos résultats montrent aussi que la surmortalité infanto-juvénile gémellaire reste très importante, avec par exemple des risques de mortalité néonatale des jumeaux qui sont de l’ordre de 6 fois plus importants que ceux des singletons. En outre, nos analyses qualitatives montrent que le jumeau subsaharien contemporain est un « être » au carrefour de plusieurs mondes culturels, subissant traditions et modernité et suscitant exaltation et méfiance.
Fichier non déposé

Dates et versions

tel-02954209 , version 1 (30-09-2020)

Identifiants

  • HAL Id : tel-02954209 , version 1

Citer

Adama Ouedraogo. Démographie et santé des jumeaux en Afrique subsaharienne. Démographie. Université Paris 1 Panthéon Sorbonne, 2020. Français. ⟨NNT : ⟩. ⟨tel-02954209⟩
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